Achten Sie auf das Stadium der Thrombusbeseitigung

Die chirurgische Thrombektomie ist eine Methode, mit der sich Thromben in kurzer Zeit schnell entfernen lassen.Nachdem der Thrombus beseitigt ist, wird die verstopfte Vene wieder durchgängig, und eine bessere Langzeitprognose kann durch die vollständige Beseitigung des Thrombus durch eine Operation erreicht werden.Aufgrund der großen Traumata, Blutungen und Komplikationen einer Operation gibt es nicht viele Krankenhäuser, die klinische Forschung durchführen.

In den letzten Jahren ist durch den Einsatz thrombolytischer Medikamente und die rasante Entwicklung der intravaskulären Technologie das Konzept der „Thrombus-Clearance“ entstanden.Auf der Grundlage der Antikoagulationstherapie kann die thrombolytische Therapie als eine aktive und wirksame Strategiewahl angesehen werden, die für TVT-Patienten geeignet ist, bei denen thrombolytische Kontraindikationen ausgeschlossen sind.

Derzeit sind Urokinase (UK) und Alteplase die am häufigsten verwendeten Fibrinolytika in der klinischen Thrombolysetherapie bei TVT im In- und Ausland.Eine thrombolytische Therapie kann die thrombolytische Rekanalisierung beschleunigen, die Klappenfunktion schützen, die Inzidenz von PTS verringern und die Verbesserung der Lebensqualität der Patienten steht in positivem Zusammenhang mit dem Grad der Thrombolyse.Die thrombolytische Therapie kann in die periphere Venenthrombolyse (systemische Thrombolyse) und die kathetergesteuerte Thrombolyse (CDT) unterteilt werden.

Mit der Verbesserung der interventionellen Ausrüstung und Technologie hat CDT offensichtliche Vorteile bei der Behandlung von TVT.Es kontaktiert den lokalen Thrombus direkt mit thrombolytischen Medikamenten, was die Konzentration der thrombolytischen Medikamente um den Thrombus herum deutlich erhöht.Die Kontaktfläche zwischen Thrombolytika und Thrombus ist deutlich größer als bei der periphervenösen Thrombolyse.Die CDT-Behandlung erhöht die Menge der auf den Thrombus wirkenden Medikamente erheblich, erhöht die Gefäßrekanalisationsrate nach der Thrombolyse erheblich und die heilende Wirkung ist deutlich besser als die der periphervenösen Thrombolyse.

CDT ist derzeit die am häufigsten verwendete thrombolytische Methode, die Blutungskomplikationen wirksam reduzieren und gleichzeitig die Thrombolyse beschleunigen kann.Bei der pharmazeutisch-mechanischen Thrombektomie (PMCT) handelt es sich um ein Gerät mit Rotation am Kopfende, das Thromben zerreißen und durch Unterdruck in den Katheter saugen und dann mit der herkömmlichen CDT kombinieren kann, wodurch die Dosis thrombolytischer Medikamente und die Behandlungszeit um etwa 10 % reduziert werden können 50 %.

Der Thrombusbeseitigungseffekt von PMCT und CDT ist ähnlich, aber PMCT ist sicherer, beschleunigt die Thrombusrekanalisierung, verkürzt die Behandlungszeit, reduziert den Einsatz von Thrombolytika und Blutungskomplikationen, verringert die Inzidenz von PTS, verringert die Anzahl der Tage im Krankenhaus und verringert die Anzahl der Tage im Krankenhaus Kosten für einen Krankenhausaufenthalt.

Die Cavent-Studie ist eine randomisierte kontrollierte Studie zur Standard-Antikoagulanzientherapie in Kombination mit CDT und Standard-Antikoagulanzientherapie bei akuter iliofemoraler tiefer Venenthrombose, an der Patienten aus 20 Krankenhäusern im Nordwesten Norwegens rekrutiert wurden.

Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass die kombinierte CDT-Therapie im Vergleich zur alleinigen Antikoagulanzientherapie das Risiko eines PTS deutlich reduzieren kann, das Blutungsrisiko jedoch leicht erhöht.Im Vergleich zur systemischen Thrombolyse erscheint dieses Blutungsrisiko jedoch akzeptabel.

Dieses Ergebnis unterstützt die Empfehlung aktueller Leitlinien, dass eine kombinierte CDT-Behandlung bei Patienten mit proximaler tiefer Venenthrombose und geringem Blutungsrisiko in Betracht gezogen werden kann.